肌張力是指肌肉在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、細(xì)小的收縮。必要的肌張力是維持肢體位置、支撐體重、保證肢體運(yùn)動(dòng)控制能力和空間位置、進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的必備條件。
肌張力可以分為正常肌張力和異常肌張力。
正常肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常肌張力可以分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。
異常肌張力是肌張力的水平因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的病損和肌肉自身的狀態(tài)發(fā)生變化。根據(jù)和正常肌張力相比，將異常肌張力分為：肌張力增高，肌張力低下和肌張力障礙。
肌張力增高是指肌張力高于正常水平，在被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)抵抗增強(qiáng)，根據(jù)狀態(tài)不同又可分為痙攣和僵硬。
痙攣是由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射異常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。痙攣的速度依賴是指伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力( 痙攣的程度)亦增加。導(dǎo)致痙攣原因?yàn)樯线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，常見于腦卒中、腦外傷等。 
痙攣的益處:借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走;活動(dòng)過(guò)強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長(zhǎng)和離心自主收縮的肌力，但向心性收縮力弱;可相對(duì)保持肌容積;在無(wú)承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松;降低麻痹性肢體的依賴性水腫;充當(dāng)靜脈肌肉泵，以降低發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性。
痙攣的弊端:陣攣、髖內(nèi)收呈剪刀樣或屈肌痙攣可損害站立平衡;伸肌痙攣和陣攣可損害步態(tài)的擺動(dòng)相;可導(dǎo)致緩慢的自主運(yùn)動(dòng);屈肌痙攣可導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這現(xiàn)象也可發(fā)生在床位和輪椅位;緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣可造成攣縮危險(xiǎn);自發(fā)性痙攣可導(dǎo)致睡眼障礙，隨然大部分痙攣無(wú)疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛，可增加骨折、異位骨化的風(fēng)險(xiǎn)性。
僵硬是主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)話動(dòng)阻力均增加的，導(dǎo)致僵硬的原因常為錐體外系的損害，僵硬是帕金森病最常見的癥狀。
    肌張力低下是指肌張力表現(xiàn)為降低或缺乏 、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力隆低或消失、牽張反射減弱、 肢體處于關(guān)節(jié)頻繁地過(guò)度伸展而易于移位等現(xiàn)象、又稱肌張力弛緩。肌張力低下時(shí)，運(yùn)動(dòng)的整體功能受損，且伴有肢體肌力減弱、麻痹或癱瘓。導(dǎo)致肌張力低下的原因有小腦或錐體束的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，脊髓損傷的脊髓休克階段或顱腦外傷、腦卒中早期，外周神經(jīng)系統(tǒng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，原發(fā)性肌病:如重癥肌無(wú)力。臨床上肌肉可表現(xiàn)為柔軟、弛緩和松弛，加之鄰近關(guān)節(jié)周圍肌肉共同收縮能力的減弱，導(dǎo)致被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大，腱反射消失或缺乏。
影響肌張力的因素有以下幾點(diǎn)：
1.體位的影響：不良的姿勢(shì)和肢體放置位置可使肌張力增高，例如痙攣期的腦卒中患者，仰臥位時(shí)患側(cè)下肢伸肌肌張力可增加。
2.精神因素的影響：緊張和焦慮情緒及不良的心理狀態(tài)都可以使肌張力增高
3.并發(fā)癥的影響：有尿路結(jié)石、感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥時(shí)，肌張力可增高。
4.神經(jīng)狀態(tài)的影響：中樞抑制系統(tǒng)和中樞易化系統(tǒng)的失衡可使肌張力發(fā)生變化。
5.局部壓力改變的影響：局部肢體受 壓可使肌張力增高，如穿緊而擠的衣服和鞋子。6.疾病的影響如骨折、脫位、異位骨化等外傷或疾病可使肌張力增高。
7.藥物的影響：如煙堿能明顯增加脊髓損傷患者的痙攣程度;巴氯芬則有抑制脊髓損傷患者痙攣發(fā)生和降低頻率、強(qiáng)度的作用。
8.外界環(huán)境的影響：當(dāng)氣溫 發(fā)生劇烈變化時(shí)，肌張力可增高。
9.主觀因素的影響：患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀控制作用、肌張力可發(fā)生變化。

文字 | 朱文耀