中西醫(yī)結(jié)合保護(hù)“菊花”健康

改善生活質(zhì)量 解決難言之隱

78歲的肖娭毑因肛門有物脫出，大便不自主流出2年，入我院肛腸科治療，入院?？茩z查提示患者直腸黏膜環(huán)狀脫出，肛門內(nèi)括約肌松弛，括約肌薄弱、收縮無(wú)力，呈自然微張狀態(tài)，可容納一小兒拳頭通過(guò)。結(jié)合盆底肌肌肉檢測(cè)結(jié)果診斷：直腸黏膜脫垂 1度、大便失禁、混合痔。針對(duì)肖娭毑的病情，為解決她的難言之隱，改善晚年生活質(zhì)量，科室科立即組織醫(yī)師進(jìn)行病例討論，并聯(lián)合康復(fù)科，給予患者微創(chuàng)手術(shù)治療聯(lián)合針灸康復(fù)治療的方案，予直腸粘膜柱狀縫合術(shù)+黏膜套扎術(shù)+肛周環(huán)縮術(shù)，聯(lián)合中醫(yī)針灸、穴位注射、艾灸、盆底肌康復(fù)治療等中醫(yī)外治法。術(shù)后患者無(wú)疼痛，創(chuàng)傷小，治療效果佳。出院后1周，經(jīng)復(fù)查患者已基本能自行控制大便。

 

術(shù)前照片

 

大便失禁麻煩多

大便失禁在醫(yī)學(xué)上也稱作肛門失禁，它是指排便、排氣的時(shí)候大便不能隨意控制、自主的流出肛門外，是排便功能紊亂的一種癥狀。大便失禁可表現(xiàn)為不同程度的排便和排氣的失控，輕癥失禁患者，對(duì)排氣和液體性的分辨控制能力喪失，其內(nèi)褲偶爾弄臟。重癥患者對(duì)固體的糞便也無(wú)控制能力。

導(dǎo)致大便失禁的原因

大便失禁的發(fā)病率雖然不高，但是也并非罕見(jiàn)，它主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)因素導(dǎo)致的：

第一、先天性發(fā)育畸形，比如說(shuō)先天性的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷或者是肛門直腸畸形，導(dǎo)致肛門直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可以引起大便失禁。

第二、還可以由于外傷導(dǎo)致了肛管直腸環(huán)損傷，使得括約肌失去了它的功能而出現(xiàn)大便失禁。

第三、還可以見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的病變，比如說(shuō)腦腫瘤、腦梗死、脊髓結(jié)核、馬尾神經(jīng)損傷等，均可以導(dǎo)致大便失禁。

大便失禁常見(jiàn)中醫(yī)證候

《圣濟(jì)總錄》：“大腸為傳導(dǎo)之官，掌化糟粕，魄門為之候。若其臟寒氣虛，不能收斂，致化糟粕無(wú)所制約，故遺矢不時(shí)?！?/p>

熱毒熾盛型大便失禁：多見(jiàn)于疫毒痢患者，起病急驟，下痢膿血鮮仔或呈血水樣便，高熱煩躁，口渴，甚則痙厥神昏，大便自遺，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

治當(dāng)清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅，方選黃連解毒湯合白頭翁湯加減。

脾腎陽(yáng)虛型大便失禁：泄痢日久，便次頻繁，肛門失約，時(shí)時(shí)流出粘液便，形寒畏冷，四肢不溫，食少腹脹，腰酸耳鳴，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，苔白或滑，脈沉細(xì)。

治以溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫，方用六柱飲加減。

氣虛下陷型大便失禁：大便時(shí)時(shí)流出而已不知，甚至脫肛不收。形體消瘦、精神萎頓、食欲呆滯，納后脘悶，心悸氣短，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色恍白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。

治以補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷，方用補(bǔ)中益氣湯加減。

大便失禁的護(hù)理方法

大便失禁患者應(yīng)這樣進(jìn)行護(hù)理：

第一，患者如果有大便失禁容易引起肛門周圍以及會(huì)陰部，皮膚糜爛發(fā)炎，可以用尿布?jí)|，并且要勤換勤洗。

第二，如果發(fā)現(xiàn)有肛周皮膚潮紅?？梢杂脺厮磧?，再擦干以后，涂上氧化鋅或者爽身粉，保持肛周皮膚干燥。

第三，如果患者大便次數(shù)過(guò)多沒(méi)有感染可以用復(fù)方黃連素片，每日三次，具有保護(hù)收斂止瀉的作用。

第四，患者應(yīng)堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，每日至少做提肛運(yùn)動(dòng)200-300次。

第五，飲食上應(yīng)多清淡、多食粗纖維食品

第六、注意心理護(hù)理；大便失禁的患者很容易產(chǎn)生心理壓力，應(yīng)該理解尊重患者，提供必要的幫助，消除患者緊張羞澀焦慮自卑的情緒，只有做好護(hù)理措施才能夠，預(yù)防其它疾病的發(fā)生。