吞咽障礙是一個總的癥狀名稱，指口腔，咽，食管等吞咽器官發(fā)生病變時，患者的飲食出現(xiàn)出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀，吞咽障礙的癥狀因病變發(fā)生的部位、性質(zhì)，和程度不同而有很大的差別，輕者僅感吞咽不暢，重者滴水難進。

引起吞咽障礙的原因，有腦血管疾病，神經(jīng)肌肉疾病，機械性和阻塞性因素，以及一些粘膜病和縱隔疾病，腦血管疾病引起的吞咽障礙，在急性期并發(fā)率高占腦血管障礙患者的40%左右，這一時期，攝食不當，很容易導致誤咽性肺炎，因此，有必要及早對吞咽障患者加以注意和處理，神經(jīng)肌肉疾病導致吞咽障礙的原因，大致可分為遲緩性肌力低下和不隨意動作等運動過多兩種，此外中樞神經(jīng)的變性疾病等可能使大腦功能障礙導致的口腔前期問題和肌肉緊張亢進并發(fā)。

吞咽這一生理過程一般分為以下5個階段：

1、對食物的認識（認知期、先行期）。

2、準備期：包括進食，咀嚼及食塊形成。

3、口腔期：食物由口腔開始向咽部移動的瞬間即為口腔期的開始，到咽峽為止。此階段中上升的軟腭與向前方突出的咽喉壁相接，封鎖上咽與中咽的間隙，形成鼻咽腔閉鎖。

4、咽期：食物由咽部向食管移動，

5、食管期：食物從環(huán)咽肌部位進入胃的過程

這5期之間任何一部分出現(xiàn)問題以及相關神經(jīng)出現(xiàn)病變都可能引起吞咽困難。如口腔期階段，唇肌、頰肌力量弱，軟腭無力，口腔感覺障礙等，將影響咀嚼和食團形成障礙；咽期階段，若舌后肌力減退，咽階段推進食物力減退，咽階段延長；若咽括約肌不能正常收縮，將導致上咽部食物滯留，吞咽完畢時，發(fā)生食物鼻反流。

飲水試驗：

先讓患者單次喝下2-3匙水，如無問題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水。觀察患者喝水后聲音的變化、患者反應、聽診情況，然后記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等。

按5級進行評價記錄：

Ⅰ級：可一次喝完，無嗆咳；

Ⅱ級：分2次以上喝完，無嗆咳；

Ⅲ級：能一次喝完，但有嗆咳；

Ⅳ級：分2次以上喝完，且有嗆咳；

Ⅴ級：常常嗆住，難以全部喝完。

診斷標準：在5秒內(nèi)喝完為正常，分級在I級；飲水喝完時間超過5秒以上為可疑，分級為I-Ⅱ級；連續(xù)2次飲水均嗆咳為異常，分級為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。

EAT-10吞咽篩查量表：

得分將各題的分數(shù)相加，最高為40分。如果EAT-10的每項評分超過3分，可能在吞咽效率和安全方面存在問題。

通過以上這兩項簡易的檢查，大家可以對病人的吞咽障礙進行一個初步評估和功能診斷。然而要精確判斷患者的吞咽障礙部位，治療和解決吞咽障礙，需要醫(yī)院里專業(yè)的言語吞咽治療師對患者進行治療和訓練。