2019年11月27日，中國(guó)臺(tái)灣藝人高以翔在錄制一檔綜藝節(jié)目時(shí)暈倒，搶救無(wú)效去世，不幸猝死，當(dāng)日，此事迅速登上熱搜榜頭條，網(wǎng)友們?cè)谶駠u高以翔英年早逝的同時(shí)，對(duì)猝死這一病例給予極大的關(guān)注。益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院急診科俞偉峰醫(yī)生介紹，臨床上將猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死，其中絕大多數(shù)是心源性猝死，也稱為心臟性猝死。如果平素健康，無(wú)基礎(chǔ)病變，這種猝死難以預(yù)料，沒(méi)有尸體解剖無(wú)法明確死因。

心臟驟停常見十大原因：

1、缺氧所致；
2、體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂、電解質(zhì)失調(diào)所致，如高鉀血癥、低鉀血癥等；
3、體溫過(guò)高或過(guò)低所致；
4、低血容量所致；
5、低血糖或高血糖所致；
6、藥物因素所致；
7、心包積液所致；
8、肺動(dòng)脈栓塞所致；
9、心臟病，心律失常，心肌梗塞等心臟疾患；
10、氣胸、哮喘等肺部疾病所致。

隨著人們生活習(xí)慣的改變，工作壓力大、過(guò)度過(guò)勞，情緒激動(dòng)，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等因素，近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病明顯有年輕化趨勢(shì)。

前年益陽(yáng)市某校16歲學(xué)生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題，建議要求去系統(tǒng)檢查。學(xué)生沒(méi)有及時(shí)通知家里人做進(jìn)一步檢查與干預(yù)治療，半年后在上樓梯時(shí)突然暈倒，在旁的學(xué)生及老師沒(méi)有心肺復(fù)蘇的知識(shí)，無(wú)計(jì)可施，焦急的等待救護(hù)車。倒在旁邊的學(xué)生黃金救急的時(shí)間悄悄地流失。到達(dá)我院時(shí)已經(jīng)過(guò)去近20分鐘。大家知道黃金4分鐘，超過(guò)10分鐘，大腦將出現(xiàn)不可逆的損傷。即便心跳過(guò)來(lái)預(yù)后也不好，有可能造成植物狀態(tài)。

心肺復(fù)蘇指南

應(yīng)對(duì)心臟呼吸驟停行之有效方法，就是有效的心肺復(fù)蘇，倡導(dǎo)全民心肺復(fù)蘇普及意義重大。在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急救，才能為心臟驟停者贏得寶貴的生存機(jī)率。只要判斷為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。

我們應(yīng)該這么做

判斷周圍環(huán)境:

環(huán)顧四周,確保周圍環(huán)境安全后方可進(jìn)行施救。

判斷意識(shí)、呼吸及脈搏:

1、無(wú)意識(shí)判斷方法：拍打患者雙肩，高聲呼喊雙耳“喂,你怎么了?”如認(rèn)識(shí)，可直呼其姓名，如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)喪失。

2、無(wú)脈搏判斷方法:用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向施救者側(cè)滑移2~3 cm,在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。(注:禁止雙側(cè)同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈，檢查時(shí)間不要超過(guò)10s,如10s內(nèi)不能明確感覺(jué)到脈搏，則應(yīng)開始胸外按壓)。

3、無(wú)呼吸判斷方法:將自己的臉貼近患者的口鼻感受有無(wú)氣體呼出，同時(shí)觀察胸部起伏情況，即“一聽二看三感覺(jué)”來(lái)評(píng)估呼吸。

呼叫急救系統(tǒng):

一且發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏、無(wú)呼吸，則可判定發(fā)生心臟驟停,立即高聲呼喚其他人前來(lái)幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者,則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后,再聯(lián)系求救。

胸外按壓

1、體位:患者仰臥位于硬質(zhì)平面上，患者頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，松解患者衣褲。
2、按壓部位:胸骨中下1/3 交界處或劍突以上4~5cm處或雙乳頭連線與前正中線交界處。
3、按壓方法:按壓時(shí)上半身前傾，雙肩正對(duì)患者胸骨上方，一只手的掌根放在患者胸骨中下部，然后兩手重疊,手指離開胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸,借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開胸壁，并應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。(注意:一手的掌根部放在按壓區(qū)，另手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁,以掌根向下按壓。)
4、按壓頻率:至少100次/分。(理想按壓頻率100~120次/分）
5、按壓深度:至少5 cm或者胸廓前后徑的1/3,壓下與松開的時(shí)間基本相等,壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈。
6、按壓職責(zé)更換:每2 min更換按壓者，每次更換盡量在5S內(nèi)完成。                                                                        

人工呼吸

1、清除氣道內(nèi)異物判斷頸部無(wú)創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，應(yīng)先將患者的頭部偏向施救者側(cè)，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物及鼻腔分泌物。2、口對(duì)口人工呼吸方法

①開放氣道

方法一:仰頭一抬額法。用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頜骨頦部上抬下頜。使下頜角、耳垂連線與地面垂直。

方法二:雙下頜上提法(頸椎損傷時(shí)):將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托,用拇指把口唇分開,用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。此方法難以掌握，且常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議非醫(yī)務(wù)人員采用。當(dāng)雙下頜上提法不能保證氣道通暢時(shí)仍應(yīng)使用仰頭抬額法。

②用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。

③正常吸氣后緊貼患者的嘴,要把患者的口部完全包住。

④緩慢向患者口內(nèi)吹氣(1秒以上) ,足夠的潮氣量（500-600ml）以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光觀察胸廓起伏。

⑤每一次吹氣完畢后,應(yīng)與患者口部脫離，松開患者鼻子，側(cè)頭看患者胸。

⑥吹氣時(shí)暫停按壓,吹氣頻率10- 12次/分，按壓通氣比率為30:2。

3、口對(duì)鼻人工呼吸 

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷,或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。

施救后重新評(píng)估

1、單人CPR。 按壓/通氣5個(gè)周期(約2 min)后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)進(jìn)行CPR。

2、雙人CPR。一人行胸部按壓,另人行人工通氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。每2 min更換按壓職責(zé)，避免因勞累降低按壓效果。若摸到心臟或脈搏有自主跳動(dòng)，或不按壓時(shí)能測(cè)到血壓,即可停止按壓而進(jìn)行嚴(yán)密觀察，記錄生命體征,并給予高級(jí)生命支持。

心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo):

1、自主呼吸及心跳恢復(fù)?？陕牭叫囊?觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性、房性(房顫、房撲)或交界性心律。
2、瞳孔變化。散大的瞳孔回縮變小,對(duì)光反射恢復(fù)。
3、按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)。
4、收縮壓達(dá)60 mmHg左右。
5、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。
6、腦功能好轉(zhuǎn)。肌張力增高、自主呼吸、吞咽動(dòng)作、昏迷變淺及開始掙扎。
7、心肺復(fù)蘇成功后，將頭后仰位復(fù)位，整理衣物。

高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn):

1、按壓頻率至少100次/分。
2、按壓深度至少5 cm或胸廓前后徑的1/3。
3、每次按壓后保證胸廓充分回彈。
4、胸外按壓時(shí)盡可能減少中斷:每次更換按壓者應(yīng)在5S內(nèi)完成，在實(shí)施保持氣道通暢措施時(shí)中斷時(shí)間應(yīng)不超過(guò)10s。
5、避免過(guò)度通氣。