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      【醫(yī)療動態(tài)】從不能離床到獨立行走 康復治療讓患者重獲生機

      發(fā)布時間:2022-10-13 00:00 本文來源: 系統(tǒng)

      從完全臥床無法自理

      經(jīng)過康復治療后

      可獨立步行

      獨立上下樓

      日常生活能夠自理

      患者生活水平大大提高

        病情簡介

        2022年2月26日,患者吳女士因車禍外傷導致全身多處疼痛伴四肢功能障礙,即送市內某醫(yī)院急救,病情好轉后行雙脛骨平臺骨折切開復位內固定,以及左肱骨和右尺骨骨折切開復位固定手術。術后繼續(xù)治療一段時間后,為早日恢復肢體功能,4月7日,患者轉入益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院梓山院區(qū)進行專業(yè)系統(tǒng)的康復治療與訓練。

        入院時患者無法自主坐起,由四名醫(yī)務人員從救護車抬至病床。查體提示:患者四肢功能障礙,左右髖關節(jié)在醫(yī)師幫助下無法達到正常活動程度,患者自主只有30°左右的活動度;左肩疼痛不能用力,左肩關節(jié)在醫(yī)師協(xié)助下抬起高度不到正常人的一半,外展、內收、外旋、內旋嚴重受限;左肱二頭肌、肱三頭肌及股四頭肌肌力明顯下降?;颊咦栽V日常生活不能自理。

        治療過程

        第一階段:入院一個半月內,因患者術后時間不長,康復治療主要采取關節(jié)松動加手指點穴的活動方式,被動對患者進行肢體以及關節(jié)的活動,增加患者肢體被動的活動范圍。進行完肢體的活動后采取冰敷,控制炎癥擴散,以減輕疼痛。另外,對雙下肢還進行下肢關節(jié)康復器(CPM)以進一步輔助被動活動。全身以對側為一組,進行氣壓治療,以預防長期臥床形成靜脈血栓。

        第一階段療效:患者從完全仰臥、生活無法自理,步入了能夠自主翻身,上肢能舉起手機等輕微物品,下肢可自行活動的全新時刻。

        第二階段:經(jīng)過一個多月的被動關節(jié)松動和CPM治療,隨后對患者進行肌力訓練以及部分關節(jié)的主動活動,增加其各關節(jié)主要原動肌的力量,同時繼續(xù)對患者行CPM器械訓練。

        第二階段療效:患者從仰臥位臥床到能夠逐漸自主坐起吃東西,可短時間站立。

        第三階段:在維持前兩個階段的基本關節(jié)松動情況下,繼續(xù)加強關節(jié)周圍肌肉力量訓練及雙腿站立訓練。

        第三階段療效:患者從坐位不能離床到可以獨立步行,逐步恢復行走能力。

        第四階段:繼續(xù)進行被動關節(jié)松動,同時進行全身肌力訓練,改善肢體運動功能。

        第四階段療效:患者活動能力有明顯提高,獨立步行距離增加,可獨立上下樓,日常生活能夠完全自理,生活水平大大提高。

        中醫(yī)治療:康復治療期間,予以中醫(yī)治法,益氣養(yǎng)血,補益肝腎,強筋健骨;以壯筋續(xù)骨丸加減;輔以普通針刺,穴位貼敷,中藥熱奄包等中醫(yī)特色治療。

      圖片

      ▲ 治療結束后患者家屬送來錦旗,感謝醫(yī)護人員對患者無微不至的關心和精心治療

      健康科普

      Health Promotion

        脛骨平臺骨折術后康復方法

        圍手術期:康復以疼痛管理、腫脹控制等為重點,主要方法包括制動、冷療、物理治療(超短波治療、超聲波治療、微波治療、激光治療)等,為骨折愈合及臨床康復創(chuàng)造條件,同時配合適度的主/被動功能訓練、健側肢體功能訓練。

        中期:康復以改善患者受限肢體功能為重點,注重肢體活動度、肌力、本體感覺等的恢復,同時通過主/被動運動及物理治療等手段改善患者日常生活活動能力。

        后期:以運動功能康復為主,強調改善患者的高水平功能,促使患者回歸到正常的工作和生活,以提高生活質量。

        溫馨提示

        針對脛腓骨骨折術后康復鍛煉,要求患者主動參與,應早鍛煉、晚負重,循序漸進,謹遵醫(yī)囑,方可早日康復。

        圖文 | 謝培(康復針灸六科)

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